血栓就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液内的运输系统瘫痪，它能发生在任何年龄、任何时间，大多数患者无临床症状故易漏诊、误诊，严重威胁我们的生命健康。今天，我们就来带大家一起认识血栓这个深藏不露的“隐形杀手”。

揭露下肢深静脉血栓的真面目

什么是下肢深静脉血栓？

由于多种原因导致血液在下肢深静脉系统中凝固形成血栓，称为下肢深静脉血栓形成，平时也会简称为下肢深静脉血栓。深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是指血液在深静脉系统内由液态转化为固态，阻塞血液回流且引起静脉壁炎症

改变。多发生于四肢，尤其以下肢最为常见，多见于接受大手术的患者、严重创伤患者、长期卧床患者、肢体制动患者及恶性肿瘤患者——血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝是血栓形成的三大机理。

下肢深静脉血栓形成有什么症状？

①患肢肿胀

在急性期，患肢皮肤颜色发红，皮肤温度比健侧肢体偏高。如果肿胀严重，皮肤可呈青紫色。花斑样，部分可出现张力性水泡。

②疼痛、压痛和发热

˙持续性疼痛：静脉内的血栓可以引起炎症反应，造成患肢局部发生持续性的疼痛

˙胀痛：站立时加重

˙压痛：发生血栓部位以及相应肢体肿胀、皮肤张力高，按压时疼痛明显

˙出现发烧低热

③浅静脉曲张

④股青肿和股白肿

是下肢深静脉血栓中最严重的情况！！

由于患肢高度肿胀，导致患肢动脉出现痉挛甚至闭塞，从而引起肢体缺血、坏死。

这时候患者会出现剧烈的疼痛，患肢的皮肤发亮，出现水疱或者血泡。起初，皮肤颜色为青紫色，皮肤温度偏冷，称为股青肿。进一步发展，可进展为皮肤发白，形成股白肿。全身反应强烈，会伴有高热、神志淡漠等休克表现。

下肢深静脉血栓怎么治疗?

1.一般治疗

患者发病早期腿部抬高和卧床休息可减轻肢体肿胀，尤其注意避免对患肢进行按摩挤压等，避免引起血栓脱落发生肺栓塞。当患肢局部肿胀疼痛症状缓解后可进行轻便活动，活动时穿弹力袜可改善症状并减少血栓后综合征。

2.药物治疗

药物抗凝治疗是目前下肢深静脉血栓最常用的治疗方法，其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成，并促使血栓机化，堵塞的静脉迅速地再通。一般急性期使用低分子肝素，逐步过渡到口服抗凝药物，如华法林，由于华法林与药物或食物相关作用复杂，个体剂量差异大，有出血风险，需要监测。目前研制出许多新型口服抗凝药物，如利伐沙班等，利伐沙班极少受药物或食物影响，一般无需检测，使用方便。长期抗凝有助于减少深静脉血栓的复发以及血栓后综合征，一般建议抗凝时间需持续3～6个月，对于部分特殊患者需要在医师的指导下制定具体抗凝疗程。

3.手术治疗

手术治疗是下肢深静脉血栓形成的首选治疗方法。包括①下腔静脉滤器置入术：其主要作用是防止致命性肺动脉栓塞的发生。②置管溶栓术：可使高浓度的溶栓药物经导管直接灌注进入血栓中，达到最佳溶栓效果，并降低了出血的发生率。③药物-机械偶联式血栓清除术：通过联合灌注溶栓药物和血栓抽吸，可明显降低溶栓药物使用剂量、减少溶栓相关出血并发症、缩短治疗时间和提高静脉血栓清除率。④ 下肢深静脉成形术：是指在置入下腔静脉滤器，并结合使用局部溶栓术和经导管血栓抽吸术的基础上，对于残留的静脉狭窄或闭塞性病变可通过球囊扩张或支架置入，恢复静脉血流通畅，消除和改善患者临床症状。

下肢深静脉血栓如何预防？

1.健康人群应加强锻炼，促进血液循环；

2.减少吸烟，减少微小血管痉挛；

3.避免长时间久坐，尤其是乘坐长途航班时，宜注意间断离座、活动；

4.及时发现及时就医。

静脉血栓不可怕，及时就医是关键，别让血栓“栓”住你！

福彩3d血管外科是广西临床重点专科，成立于2017年1月，肩负着医疗、教学、科研等任务，拥有雄厚的医疗技术力量、合理的人才梯队和先进的医疗设备，科室现有主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人；其中博士3人，在读博士2人，硕士研究生8人，护理团队共2人。学科主要诊疗特色是：腹主动脉瘤腔内修复、主动脉夹层腔内修复、下肢动脉硬化闭塞症的外科手术和微创治疗、颈动脉狭窄的支架治疗和颈动脉内膜切除手术，头臂动脉狭窄的介入和手术治疗，内脏动脉疾病的微创治疗，动脉和静脉血栓栓塞疾病的外科及微创介入治疗，静脉曲张的外科及微创治疗，以及血管外科各种疑难重症的综合治疗。

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作者：刘庄              

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